刷新紀錄，一歲三個月！我院成功實施一例低齡患兒高難度全麻手術!
小朋友頸部隆起“鴿子蛋”囊腫，父母慌了
來自貴州畢節(jié)的月月小朋友，剛剛1歲3個月。
大約半年前，月月父母發(fā)現她的頸部出現包塊，但用手觸碰不會疼痛，也沒有破潰流膿，所以，病發(fā)初期并未引起月月父母的重視。
最近，月月父母發(fā)現小朋友頸部的包塊明顯增大，看起來有鴿子蛋大小，開始意識到不對勁，趕緊到當地縣級醫(yī)院就診，但當地醫(yī)療水平有限，建議轉上級醫(yī)院進一步治療。
月月畢竟太小，在哪里能治這樣的病？
經輾轉探訪，多次求醫(yī)被拒，月月父母一度灰心喪氣。
最終，在親友的推薦下，月月父母帶著小朋友來到了貴陽銘仁耳鼻喉醫(yī)院。
經我院專家詳細詢問病史，并通過喉鏡、頸部彩超等檢查后，診斷為頸部包塊，疑似水囊腫。為求得根治，在與醫(yī)生詳盡溝通后，月月父母決定接受手術切除囊腫治療。
要想切除“鴿子蛋”，小兒全身麻醉是關鍵
在大多數人的印象中，手術麻醉似乎只是睡一覺的事情，其實并沒有那么簡單。
對于必須要做手術的病人來說，最迫切的期望便是安全、無痛；而對于外科醫(yī)生來說，則需要創(chuàng)造平穩(wěn)和良好的手術條件。
所以，沒有好的麻醉，就無法進行高水平的外科手術。
人們常說，“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，不無道理。
但與成人麻醉相比，給兒童進行麻醉要復雜得多。
一是操作精確性要求更高。兒童的氣管和血管非常細，在為其進行麻醉操作時，稍不小心就可能傷及組織。
孩子年齡越小，其重要臟器發(fā)育也越不成熟，為麻醉增加了難度。比如：呼吸系統發(fā)育不成熟使得呼吸管理很難；心血管系統過于稚嫩，使得麻醉藥物對心血管的抑制作用更加嚴重；腎臟發(fā)育不成熟，使得對于術中液體的管理更加嚴格。
所以，孩子越小，對麻醉精準控制的要求就越高。
二是全身麻醉的難度更大。局部麻醉對于成人而言是司空見慣的，但是卻未必適用于孩子。
某些麻醉操作需要病患的緊密配合，否則可能傷害到患者本人。然而，孩子年紀尚小，很難完全配合。因此，為了保證孩子的安全，也為了保證手術質量，通常都會進行全麻。
而孩子進入全麻狀態(tài)后，其機體的很多生理性保護性反射都被抑制了，呼吸也會變弱。
結合孩子本身弱于成人的體質，麻醉醫(yī)生需要付出更多的精力來關注手術進展，留意小兒生命體征、體溫改變等各方面指數，才能將他們的生理功能維持在正常范圍之內。
三是全麻蘇醒期躁動管理要求更高。兒童全麻蘇醒期可能出現行為與意識分離的精神狀態(tài)，也就是所謂的躁動，具體表現為大聲哭喊并無法進行安撫、四肢亂動、語無倫次，甚至無辦法辨認熟悉事物等。
與此同時，蘇醒期躁動還可能會造成小兒循環(huán)系統出現劇烈波動、嘔吐反流誤吸等危機情況的發(fā)生，嚴重威脅到孩子的生命安全。
所以，麻醉恢復的過程中，麻醉醫(yī)生依舊不能有半點松懈，必須嚴陣以待。
麻醉醫(yī)生常說一句話：“只有小手術，沒有小麻醉”。
此前，我院小兒全麻手術年齡起點約為2歲。
然而，月月只有1歲3個月，這將又是一次新的挑戰(zhàn)。
刷新麻醉記錄，我院小兒全麻手術年齡起點降至1歲
為保證小月月手術的安全性和成功率，我院院長楊相偉、業(yè)務院長鄧忠憲、業(yè)務副院長兼麻醉科主任陳普望以及院內相關專家，認真開展了術前討論，妥善商定了相關手術治療細節(jié)。
2024年2月25日，經充足的術前準備，我院以鄧忠憲院長、陳普望副院長協力組成的醫(yī)療團隊，為小月月在全身麻醉下施行頸部囊狀水瘤切除術，手術十分成功。
術后一周，在護士小姐姐們無微不至的溫暖照護下，小月月完全康復、順利出院。
貴陽銘仁耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)師們，面對疑難復雜病癥和手術難度風險，技高心細，精益求精，不僅成功治愈病人，而且將小兒全麻手術年齡起點從2歲降至1歲，再一次刷新了自己的診療記錄。
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